Inschrijven als patiënt voor een snurk/apneu beugel

Zou u als u als patiënt behandeld wilt worden voor een snurk/apneu beugel het onderstaande (SSL beveiligde) contactformulier in willen vullen?
De praktijk is gesloten voor het inschrijven van nieuwe patiënten.
Als u het formulier toch invult dan nemen wij daar geen actie op en gebeurt er helaas niets. U zult bij uw huidige tandarts moeten blijven en/of verder zoeken naar een tandartspraktijk die wel nieuwe patiënten aanneemt.

         Snurk/apneu patiënt:
Wij verwerken uw aanvraag binnen ca 2 weken.
Daarna nemen we  contact met u op en/of sturen u een mail met een instructie wat uw verdere vervolgstappen moeten zijn.

     Partners en kinderen van al bij ons onder behandeling zijnde patiënten:
Voor u is er een wachtlijst. Als u door ons gezegd is dat u zich kunt aanmelden dan kunt u onderstaand formulier (voor ieder persoon apart) wel invullen en verzenden.